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【Step2】入力画面

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ご来店希望日
11/16 (金)  11:00〜
お名前※
(例)三茶(例)太郎
ふりがな※ ※ひらがな
(例)さんちゃ(例)たろう
電話番号
もしくは携帯電話※
※半角数字
(例)03(例)3418(例)7088
E-mail※
(例)aaa@aaaa.aa.jp
※携帯メールアドレスでご登録の際は、必ずドメイン指定「adam.co.jp」が受信出来るように設定をお願いします。
ご利用目的
※複数選択可
おおよそのご予算
※マリッジリング(結婚指輪)の場合は、ペア合計のお値段をお選び下さい。 ※修理の場合は記入不要です。
お使いになる日
※挙式日・結納日・記念日など
事前にご要望があればお書きください
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